El CBD en interacción con otros medicamentos

Hoy en día el aceite de CBD y otros preparados terapéuticos a base de este cannabinoide han inundado el mercado. El CBD es un componente de la planta del cannabis que nuestro organismo tolera muy bien, no genera adicción y además sus efectos secundarios son muy leves. Este cannabinoide no produce ningún efecto psicotrópico, tiene un gran potencial terapéutico, y se está incluyendo en múltiples tratamientos a pacientes. Por ello, la comunidad científica ha comenzado a investigar las posibles reacciones del CBD en interacción con otras drogas.

El CBD y su interacción con el Citocromo P450

El citocromo P450 es una gran família de enzimas hepáticas que metaboliza gran parte de los medicamentos que consumimos, aproximadamente el 60%. En según qué dosis, el CBD inhibe la actividad de estas enzimas, podríamos decir que las desactiva temporalmente, y por ende altera el proceso de metabolización de otras drogas, incluyendo fármacos y el mismo THC. Por ello hay que tener este factor muy en cuenta si se está consumiendo CBD junto con otros fármacos, pues este cannabinoide podría alterar su efectividad, así como los efectos adversos.

La dosis de CBD es fundamental en cuanto a su actividad inhibitoria de las enzimas hepáticas, si la dosis es muy baja, el CBD no tendrá efectos remarcables en la actividad del hígado y este será capaz de metabolizar otras sustancias sin alteraciones. Por el momento no hay una dosis de corte establecida.

Efecto de algunos medicamentos sobre el CBD

El CBD es metabolizado por las enzimas CYP3A4 y CYP2C19, que perteneccen a la família citocromo P-450. La coadministración de CBD con fármacos inhibidores de estas enzimas puede hacer que los niveles de concentración plasmática (cantidad de principio activo contenido en un determinado peso o volumen), de este cannabinoide aumenten. Para decirlo de una forma sencilla, el efecto del CBD aumentaría, y también el riesgo a sufrir efectos adversos. La lista de fármacos inhibidores de estas enzimas es larga e incluye varios antifúngicos, antibióticos, antidepresivos y ansiolíticos entre otros.

Por el contrario, los fármacos inductores de las enzimas CYP3A4 y CYP2C19, como algunos barbitúricos y anticonvulsivos, pueden reducir la efectividad del CBD en nuestro organismo y, en ese caso, habría que considerar aumentar la dosis de cannabidiol.

Efectos del CBD sobre otros medicamentos

• Diazepam: el citocromo P450 es el responsable de metabolizar algunos ansiolíticos como por ejemplo el Diazepam. Si se está consumiendo este medicamento junto con CBD, hay que tener en cuenta la dosis ya que puede aumentar el riesgo a padecer efectos adversos.
• Clobazam: en un estudio realizado durante 8 semanas con 13 niños/as a los que se le estaba tratando la epilepsia con clobazam y CBD, se comprobó, que la interacción del cannabidiol con las isozimas CYP3A4 y CYP2C19 incrementa la biodisponibilidad del clobazam. es decir, con una dosis menor de este medicamento se podía conseguir el mismo efecto, reduciendo de este modo también sus efectos secundarios.
• Anticoagulantes y antiinflamatorios: algunos estudios indican que el CBD inhibe la enzima hepática CYP2C9, perteneciente a la familia del citocromo P450 y la principal responsable de metabolizar los anticoagulantes. Este efecto del CBD se traduciría en una reducción de la metabolización de algunos medicamentos como la warfarina (medicamento anticoagulante), o el diclofenaco (un antiinflamatorio muy utilizado para tratar la artritis rehumatoide).
• Barbitúricos: estudios clínicos indican que la interacción del CBD con heobarbital (un barbitúrico con efectos sedantes e hipnóticos), aumenta la biodisponibilidad de este y facilita su eliminación del cuerpo.
• Medicamentos para el tratamiento del cáncer: dado que el CBD se utiliza para atenuar las nauseas y los vómitos que provocan algunos tratamientos contra el cáncer, es importante destacar que algunos estudios apuntan que este cannabinoide aumenta la biodisponibilidad de estos medicamentos. Un factor a tener en cuenta, ya que este tipo de fármacos son bastante agresivos y el incremento de su efecto podría llevar a una sobredosis, y/o aumentar sus efectos adversos. Por tanto, si se coadministran con CBD sería necesario recalcular la dosis. 
• Valproate: algunos estudios apuntan que la coadministración del fármaco antiepiléptico Valproate y CBD puede incrementar los niveles de transaminasas en el hígado, y que, en un uso crónico, podría dañar este órgano. Por tanto, si se van a consumir las dos sustancias es importante tenerlo en cuenta para ajustar la dosis y eliminar este riesgo.
• Depresores del sistema nervioso central y Alcohol: los llamados depresores del SNC son fármacos que incluyen sedantes, tranquilizantes y medicamentos hipnóticos. La coadministración de este tipo de medicamentos y/o de alcohol con CBD puede aumentar el riesgo de sedación y somnolencia.

¿Existe riesgo de sobredosis con el CBD?

No se ha registrado ninguna muerte por sobredosis con cannabinoides a lo largo de la historia. Se ha demostrado que nuestro organismo tolera muy bien el CBD, incluso en altas dosis de hasta 1500mg/ día. Sigue siendo necesario investigar más sobre esta molécula y es importante que siempre que se utilize para el tratamiento de una enfermedad, sea bajo supervisión médica.

 

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